大青龙汤，中医方剂名。为解表剂，具有辛温解表之功效。主治外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧。亦治溢饮，见上述症状而兼喘咳面浮者。临床常用于治疗流感、暑热、急性肾炎、瘾疹、小儿夏季外感高热。
功 用:发汗解表，兼清郁热
主 治:外感风寒
分 类:解表剂—辛温解表
出 处:《伤寒论》
大青龙汤歌诀
大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，散寒清热此方良。[1]
大青龙汤组成
麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、生姜、大枣。
大青龙汤用量
麻黄（去节）18g，桂枝6g，甘草（炙）6g，杏仁（去皮、尖）四十个，生姜（切）9g，大枣（擘）十枚，石膏（如鸡子大）。
大青龙汤用法
碎上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升(300ml)，去滓，温服一升。取微似汗。汗出多者，温粉扑之，一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，恶风烦躁，不得眠。
大青龙汤功效
发汗解表，兼清郁热。
大青龙汤主治
外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧。亦治溢饮，见上述症状而兼喘咳面浮者。
大青龙汤方义
本方证为风寒束表，卫阳被遏，热伤津液所致。治疗以发汗解表，兼清郁热为主。方中用麻黄、桂枝、生姜辛温发汗以散风寒，能使内热随汗而泄。甘草、生姜、大枣甘温补脾胃、益阴血，以补热伤之津；无津不能作汗，又可以充汗源。石膏甘寒清解里热，与麻黄配伍能透达郁热。杏仁配麻黄，一收一散，宣降肺气利于达邪外出。诸药配伍，一是寒热并用，表里同治，侧重于“于在表者，汗而发之”；二是发中寓补，汗出有源，祛邪而不伤正。
大青龙汤配伍特点
麻黄甘温，桂枝辛热。寒伤营，以甘缓之；风伤卫，以辛散之。故以麻黄、桂枝为臣。甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黄以发表。大枣甘温，生姜辛温，佐桂枝以解肌。石膏辛甘微寒，质重而又专达肌表为使也。营卫阴阳俱伤，则非轻剂所能独解，必须重轻之剂同散之，乃得阴阳之邪俱已。
大青龙汤运用
本方是治疗外感风寒兼有里热证。临床应用以恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧为辨证要点。
大青龙汤加减化裁
里热明显者，增加石膏用量，配以天花粉。咽喉痛甚者加银花、连翘、牛蒡子；浮肿者者加茯苓、泽泻、苏叶；热甚者加大青叶、蝉蜕；气血虚甚者加黄芪、白术、生地、何首乌；淤甚者加当归、丹参；小儿夏季外感高热：咽红、扁桃体大加银花、蒲公英、牛蒡子；烦躁不安加钩藤、蝉蜕。
大青龙汤禁忌
本方发汗作用强烈。体质较好者，用之无妨；体质较弱者，应当慎用；若脉搏微弱，出汗容易受凉者，应当禁用。临床应用中，患者一出汗即停药，不可过量服用，否则，会因出汗过多而伤身。现代医家认为，麻黄的有效成分麻黄碱，有兴奋中枢神经和心脏的作用。用药过量时易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状；有严重器质性心脏病或接受洋地黄治疗的患者，可引起心律紊乱。麻黄是大青龙汤的主要药物，过量服用会出现多种不良反应，特此提醒患者必须在医师指导下应用。
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参考资料
- 1. 汪昂（清）．《汤头歌诀》：中国中医药出版社，2007年9月第1版
- 2. 邓中甲．《方剂学》：中国中医药出版社，2011年9月