牡蛎散，中医方剂名。为固涩剂，具有敛阴止汗，益气固表之功效。主治体虚自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。临床常用于治疗病后、手术后或产后身体虚弱、植物神经功能失调以及肺结核等所致自汗、盗汗属体虚卫外不固，又复心阳不潜者。
中文名:牡蛎散
分 类:固涩剂-固表止汗
功 用:敛阴止汗，益气固表
主 治:体虚自汗、盗汗证
出 处:《太平惠民和剂局方》
牡蛎散歌诀
牡蛎散内用黄，浮麦麻黄根最易，自汗盗汗心液损，固表敛汗见效奇。
牡蛎散组成
黄芪、麻黄根、牡蛎。
牡蛎散用量
黄芪(去苗土)、麻黄根(洗)、牡蛎(米泔浸，刷去土，火烧通赤)各30g。
牡蛎散用法
上三味为粗散。每服9g，水一盏半，小麦百余粒(30g)，同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候。现代用法：为粗散，每服9g，加小麦30g，水煎温服；亦作汤剂，用量按原方比例酌减，加小麦30g，水煎温服。
牡蛎散功用
敛阴止汗，益气固表。
牡蛎散主治
体虚自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。
牡蛎散方义
本方证多由气虚卫外不固，阴伤心阳不潜，日久心气亦耗所致。《素问·阴阳应象大论》曰：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”卫气不固，则表虚而阴液外泄，故常自汗出；夜属阴，睡时卫阳入里，肌表不固，加之汗出过多，心阴不足而阳不潜藏，故汗出夜卧更甚；汗出过多，不但心阴受损，亦使心气耗伤，故心悸惊惕、短气烦倦。治宜敛阴止汗，益气固表。方中煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗，为君药。生黄芪味甘微温，益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根甘平，功专收敛止汗，为佐药。小麦甘凉，专入心经，养气阴，退虚热，为佐使药。
牡蛎散配伍特点
合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表，敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。
牡蛎散运用
本方为治体虚卫外不固，又复心阳不潜所致自汗、盗汗的常用方。临床应用以汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱为辨证要点。
牡蛎散加减化裁
若气虚明显者，可加人参、白术以益气；偏于阴虚者，可加生地、白芍以养阴。自汗应重用黄芪以固表，盗汗可再加豆衣、糯稻根以止汗，疗效更佳。
牡蛎散禁忌
若为阴虚火旺所致之盗汗，或大汗淋漓不止属于阳虚欲脱者，不宜使用本方。
牡蛎散重要文献摘要
1.《太平惠民和剂局方》卷8：“治诸虚不足，及新病暴虚，津液不固，体常自汗，夜卧即甚，久而不止，羸瘠枯瘦，心忪惊惕，短气烦倦。”[1]
2. 《成方便读》卷4：“夫自汗、盗汗两端，昔人皆谓自汗属阳虚、盗汗属阴虚而立论。然汗为心液，心主血，故在内则为血、在外则为汗，不过自汗、盗汗虽有阳虚、阴虚之分，而所以致汗者，无不皆由郁蒸之火逼之使然。故人之汗以天地之雨名之，天地亦必郁蒸而后有雨。但火有在阴在阳之分，属虚属实之异，然二证虽有阴阳，其为卫虚不固则一也。此方用黄芪固卫益气，以麻黄根领之达表而止汗。牡蛎咸寒，潜其虚阳，敛其津液；麦为心谷，其麸则凉，用以入心，退其虚热耳。此治卫阳不固，心有虚热之自汗者也。”[2]
[3]
参考资料
- 1. 太平惠民合剂局．《太平惠民合剂局方》：人民卫生出版社，2007年7月
- 2. 张秉成．《成方便读》：中国中医药出版社，2002年03月
- 3. 邓中甲．《方剂学》：中国中医药出版社，2011年9月