（加减防风通圣散）
本品适用于由外感风邪、表里俱实引起的恶寒发热、头痛眩晕、口苦、鼻塞、咽喉不利、大便秘结、小便短赤以及皮肤疮疡、湿疹等症。近年来防风通圣丸临床应用不断扩展，还可用来治疗下列疾病中的外寒里热证者。
中文名:加减防风通圣散
来 源:《丹溪心法附余》卷一
组 成:防风半两，川芎半两
功 效:预防风疾
加减防风通圣散基本信息
【来源】《丹溪心法附余》卷一。
【组成】防风半两，川芎半两，当归半两，芍药半两，薄荷半两，麻黄半两，连翘半两，黄芩2两，桔梗2两，甘草2两，荆芥2钱半，白术2钱半，乌药、羌活、天麻、僵蚕。
【加减】体虚气弱者，加木香；痰涎壅盛者，加南星、半夏、枳实。
【功效】预防风疾。
【用法】每服6钱，水1盏半，加生姜3片，水煎服。
【附注】方中乌药以下四味用量原缺。
防风通圣散
组成:防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、炒白芍、白术山栀子、酒大黄、芒硝（后下）各15g，石膏、黄芩、桔梗各30g，甘草60g，滑石90g。共17味药，研成细末，每服30g加生姜同煎。
防风通圣散是解表、清热、攻下三者并用之方，主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。
防风通圣丸属于解表类中成药，出于金代名医刘完素的《宣明论方》，为外散风邪、内清蕴热的表里双解剂，由防风、麻黄、芥穗、薄荷、大黄、芒硝、滑石、生栀子、黄芩、连翘、生石膏、桔梗、川芎、白芍、当归、白术、甘草等17味药物组成。
方中以防风、麻黄、芥穗、薄荷疏风解表，使风邪从汗而解；以大黄、芒硝泻热通便，使里热积滞从大便而解；配滑石、栀子清湿利尿，引邪热从小便排出；用黄芩、石膏、连翘清泻肺胃积热；加入川芎、白芍、当归养血和血，白术健脾燥湿，甘草调和诸药。各药配合，共起解表通里、散风清热之效。
肥胖症 近年来日本对本品治疗肥胖症进行了大量的研究，表明本品对妇女肥胖确有疗效，尤其是对20~30岁妇女肥胖效果最为显著。方法是取防风通圣丸（散）每次6g，每天6次，连服3~6个月，一般体重均有明显减轻。
急性化脓性中耳炎 本病多属外感风热，郁而化火，邪毒循经窜络于耳所致，可选用防风通圣丸（散）治疗，用法是取本品内服，每次6g，每天2次，或用本品原方加减水煎服，每天1剂，分2次煎服。
脑病后遗症 对流脑、乙脑、结核性脑膜炎及脑血栓等病经对症治疗缓解后，多数留有前额或某一部位疼痛的后遗症，在各种药物治疗部不见效时，可服防风通圣丸（散）治疗，每次6g，每天1次，一般在3~4天即可见效。
慢性阑尾炎 先以防风通圣丸（散）原方水煎服，每天1剂，分2次服用，以急取效，待症状缓解后用本品丸剂内服，每次6g，每天2次，具有较好疗效。
高血压 防风通圣丸（散）内服，每次6g，每天2次，治疗高血压有较好疗效，若是病情较重，可用本品原方改为汤剂水煎服，一般连服15天以上即可见效，血压可下降2.67kPa。
斑秃 方法是将防风通圣散原方加少量白酒浸1夜，焙干研为细末，每次6g，每天2次，开水冲服，另以白酒500g浸半夏60g，浸液涂搽患处，每天早晚各1次。
春季结膜炎 成人每次服用9g，每天2次；不足16岁者每次服用6g，不足10岁者每次服用3~5g，同样是每天2次。一般7天后自觉症状消失，20天基本痊愈。
防风通圣散
防风通圣散是解表、清热、攻下三者并用之方，主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。笔者经过多年的临床观察，运用于皮肤病的治疗，有其独特的疗效。
加减防风通圣散典型病例
1.1 荨麻疹 中医称隐疹，临床表现为大小不等的局限性风疹状损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹为主要特点。例1，患者，21岁，2003年4月6日，以眼睑嘴唇突然水肿样隆起，腰部有红色、白色样风团，瘙痒不堪来诊。自诉从昨晚涮锅、冲澡后突然发作，经卫生所注射扑尔敏、地塞米松（量不详）后消退，半夜后又发作。证见，上嘴唇肿胀，左眼睑水肿，偏红色，胳膊及躯干以腰侧为重，有大小不等的红色风团，境界清楚，形态不一，腰侧皮损相互融合成不整形及地图形;体温38.6℃，苔薄黄，脉浮数。诊为荨麻疹，证属风热壅盛。遂予防风通圣散加柴胡10g，僵蚕6g，白鲜皮10g，地肤子10g，服药7剂痊愈。
1.2 玫瑰糠疹 中医称风热疮，是一种皮肤出现斑疹，脱屑如糠秕之状、四周淡红呈玫瑰色的急性皮肤病，为好发于躯干长轴与皮纹一致的圆形或椭圆形或环形黄红色鳞屑斑。例2，患者，女，32岁，于2004年3月6日来诊，自诉于二周前洗桑拿后右胁肋部出现一片淡色红斑，上覆有细皮脱屑。几天后，前胸后背陆续出现很多红色斑块脱屑，微痒，心烦，大便干燥。查看患者胸胁躯干及四肢近端，有许多大小不一的红斑，皮损横列椭圆，长轴与皮纹走行一致，中心略有细微皱纹，境界清楚，边缘不整，表面附有少量糠状细小鳞屑，互不融合;舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊为玫瑰糠疹，证为风热壅盛。予防风通圣散加白鲜皮15g，苦参10g，丹皮10g，生地10g，白茅根20g，服药5剂痊愈。
1.3 药物性皮炎 中医称中药毒。药物通过内服、注射或皮肤粘膜直接用药引起机体反应的皮肤病。例3，患者，女，34岁，2003年12月6日，因全身红疹、发热、瘙痒不堪来诊。证见，全身散在的针尖至米粒大小的丘疹或斑丘疹，双侧乳下密集成片以躯干部为重，上肢的手腕部较密集。苔薄黄，脉浮数。询问时患者说，前十几天因扁桃腺发炎，静脉注射氨苄青霉素3天。诊断为药物性皮炎，证属风热证。予防风通圣散加白鲜皮15g，地肤子15g，药服7剂后痊愈。
2 体会
防风通圣散组成:防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、炒白芍、白术山栀子、酒大黄、芒硝（后下）各15g，石膏、黄芩、桔梗各30g，甘草60g，滑石90g。共17味药，研成细末，每服30g加生姜同煎。
此方为治疗风热壅盛、表里俱实之证的要方，为表里、气血、三焦通治之剂，有汗不伤表、下不伤里的特点。
皮肤病的辨证，除与内科相同者外，尚具有一定的特点，即局部辨证与整体辨证相结合。皮肤病虽发于外，但是病因绝大多数是由于体内阴阳气血的偏盛偏衰和脏腑之间机能活动的失调所致。如《诸病源候论·风瘙身体瘾疹候》指出:“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹”。在临床中，皮肤病的发病，只要是因为内有郁热、外感风邪而引起的，均可用防风通圣散治疗。在治疗中，滑石原方用量较大为90g，应根据情况酌情应用;荆芥、麻黄、防风疏风解表，使在皮肤的风热之邪得汗而泄，但麻黄量不宜太大，少用即可。
有句俗语:“有病没病，防风通圣”，是不对的。在临床上，中医必须辨证施治。只要辨证无误，辨其证，用其药，防风通圣散在治疗皮肤病上可有较好疗效，符合了中医治疗皮肤病“治外必本诸内”的主张。
【处方】防风50g、荆芥穗25g、薄荷50g、麻黄50g、大黄50g、芒硝50g、栀子25g等。
【性状】 本品为白色至灰白色光亮的水丸；味甘、咸、微苦。
【功能与主治】 解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里具实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。
【用法与用量】 口服，一次6g，一日2次。
【规格】 每20丸重1g
【注意事项】
⑴孕妇慎用。
⑵体弱便溏者慎用。
⑶湿疹、荨麻疹、痤疮、神经性发炎、多发性疖病等见上述症状者可服用。
【其他剂型】
防风通圣丸（大蜜丸） 口服：每次1丸，每日2次，或遵医嘱。
防风通圣丸（浓缩丸） 口服：每次8丸（相当原药材6克），每日2次
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参考资料
- 1. 防风通圣散 ．豆瓣．2009-11-06[引用日期2012-08-10]