小蓟饮子，中医方剂名。为理血剂，具有凉血止血，利水通淋之功效。主治热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。临床常用于治疗急性泌尿系感染、泌尿系结石等属下焦瘀热，蓄聚膀胱者。
中文名:小蓟饮子
功 用:凉血止血，利水通淋
主 治:热结下焦之血淋、尿血
分 类:理血剂-止血剂
出 处:《济生方》
小蓟饮子歌诀
小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄，归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。
小蓟饮子组成
生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、甘草。
小蓟饮子用量
生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、甘草各9g。
小蓟饮子用法
上㕮咀，每服15g，水煎，空心服。现代用法：作汤剂，水煎服，用量据病证酌情增减。
小蓟饮子功用
凉血止血，利水通淋。
小蓟饮子主治
热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。
小蓟饮子方义
本方证因下焦瘀热，损伤膀胱血络，气化失司所致。热聚膀胱，损伤血络，血随尿出，故尿中带血，其痛者为血淋，若不痛者为尿血；由于瘀热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便频数、赤涩热痛；舌红脉数，亦为热结之征。治宜凉血止血，利水通淋。方中小蓟甘凉入血分，功擅清热凉血止血，又可利尿通淋，尤宜于尿血、血淋之症，是为君药。生地黄甘苦性寒，凉血止血，养阴清热；蒲黄、藕节助君药凉血止血，并能消瘀，共为臣药。君臣相配，使血止而不留瘀。热在下焦，宜因势利导，故以滑石、竹叶、木通清热利水通淋；栀子清泄三焦之火，导热从下而出；当归养血和血，引血归经，尚有防诸药寒凉滞血之功，合而为佐。使以甘草缓急止痛，和中调药。诸药合用，共成凉血止血为主，利水通淋为辅之方。
小蓟饮子配伍特点
止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀；清利之中寓以养阴，使利水而不伤正。
小蓟饮子运用
本方为治疗血淋、尿血属实热证的常用方。临床应用以尿中带血，小便赤涩热痛，舌红，脉数为辨证要点。
小蓟饮子加减化裁
方中甘草应以生甘草为宜，以增强清热泻火之力；若尿道刺痛者，可加琥珀末1.5g吞服，以通淋化瘀止痛；若血淋、尿血日久气阴两伤者，可减木通、滑石等寒滑渗利之晶，酌加太子参、黄芪、阿胶等以补气养阴。
小蓟饮子禁忌
方中药物多属寒凉通利之品，只宜于实热证。若血淋、尿血日久兼寒或阴虚火动或气虚不摄者，均不宜使用。
小蓟饮子重要文献摘要
1.原书主治 《玉机微义》卷28引《济生方》 ：“下焦热结，尿血成淋。”
2.方论选录 吴昆《医方考》卷3：“下焦结热血淋者，此方主之。下焦之病，责于湿热。经曰：病在下者，引而竭之。故用生地、栀子凉而导之，以竭其热；用滑石、通草、竹叶淡而渗之，以竭其湿；用小蓟、藕节、蒲黄消而逐之，以去其瘀血；当归养血于阴，甘草调气于阳。古人治下焦瘀热之病，必用渗药开其溺窍者，围师必缺之义也。”[1]
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参考资料
- 1. 吴昆．《医方考》：人民卫生出版社，2007年8月
- 2. 汪昂．《汤头歌诀》：中国中医药出版社，2007年9月
- 3. 邓中甲．《方剂学》：中国中医药出版社，2011年9月