玉女煎，中医方剂名。为清热剂，具有清脏腑热，清胃热，滋肾阴之功效。主治胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。临床常用于治疗牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎等胃热阴虚者。
中文名:玉女煎
功 用:清胃热，滋肾阴
主 治:胃热阴虚证
分 类:清热剂-清脏腑热
出 处:《景岳全书》
玉女煎歌诀
玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄，肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。
玉女煎组成
石膏、熟地黄、知母、麦冬、牛膝。
玉女煎用量
石膏9-15g，熟地9-30g，麦冬6g，知母5g，牛膝5g。
玉女煎用法
上药用水一盅半，煎七分，温服或冷服。现代用法：水煎服。
玉女煎功用
清胃热，滋肾阴。
玉女煎主治
胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。
玉女煎方义
本证多由阳明气火有余，胃热耗伤阴精所致，治疗以清胃热，滋肾阴为主。阳明之脉上行头面，入上齿中，阳明气火有余，胃热循经上攻，则见头痛牙痛；热伤胃经血络，则牙龈出血；热耗少阴阴精，故见烦热干渴；舌红苔黄且干，为阴亏症状。方中石膏辛甘大寒，清胃火，故为君药。熟地黄甘而微温，以滋肾水之不足，故为臣药。君臣相伍，清火壮水，虚实兼顾。知母苦寒质润、滋清兼备，一助石膏清胃热而止烦渴，一助熟地滋养肾阴；麦门冬微苦甘寒，助熟地滋肾，而润胃燥，且可清心除烦，二者共为佐药。牛膝导热引血下行，且补肝肾，为佐使药，以降上炎之火，止上溢之血。
玉女煎配伍特点
配伍特点是清热与滋阴共进，虚实兼治，以治实为主，使胃热得清，肾水得补，则诸症可愈。
玉女煎运用
本方用于胃热阴虚证，临床应用以头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干为辨证要点。
玉女煎加减化裁
火盛者，可加山栀子、地骨皮以清热泻火；血分热盛，齿衄出血量多者，去熟地，加生地、玄参以增强清热凉血之功。
玉女煎禁忌
大便溏泄，脾胃阳虚者不宜使用。
玉女煎附注
同类方比较 该方与清胃散同治胃热牙痛。但清胃散重在清胃火，以黄连为君，属苦寒之剂，直折胃腑之热，配伍升麻，意在升散解毒，兼用生地、丹皮等凉血散瘀之品，功能清胃凉血，主治胃火炽盛的牙痛、牙宣等症；本方以清胃热为主，而兼滋肾阴，故用石膏为君，配伍熟地、知母、麦冬等滋阴之品，属清润之剂，功能清胃火、滋肾阴，主治胃火旺而肾水不足的牙痛及牙宣诸症。
玉女煎重要文献摘要
①《成方便读》：“人之真阴充足，水火均平，决不致有火盛之病。若肺肾真阴不足，不能濡润于胃，胃汁干枯，一受火邪，则燎原之势而为似白虎之证矣；方中熟地、牛膝以滋肾水，麦冬以保肺金，知母上益肺阴，下滋肾水，能治阳明独胜之火，石膏甘寒质重，独入阳明，清胃中有余之热。虽然，理虽如此，而其中熟地一味，若胃火炽盛者，尤宜斟酌用之，即虚火之证，亦宜改用生地为是，在用方者神而明之，变而通之可也。”[1]
②《景岳全书》：“水亏火盛，六脉浮洪滑大；少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血等证如神。”[2]
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参考资料
- 1. 张秉成．《成方便读》：中国中医药出版社，2002年03月
- 2. 张介宾．《景岳全书》：人民卫生出版社， 2007年9月
- 3. 邓中甲．《方剂学》：中国中医药出版社，2011年9月
- 4. 汪昂．《汤头歌诀》：中国中医药出版社，2007年9月