温脾汤，中医方剂名。泻下剂，温下，具有攻下冷积，温补脾阳之功效。主治阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。本方临床常用于治疗急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属中阳虚寒，冷积内阻者。
中文名:温脾汤
功 用:攻下冷积，温补脾阳
主 治:阳虚寒积证
分 类:泻下剂-温下
出 处:《千金备急方》
温脾汤歌诀
温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，寒热并进补兼泻，温通寒积振脾阳
温脾汤组成
附子、大黄、芒硝、当归、干姜、人参、甘草。
温脾汤用量
大黄15g、当归9g、干姜9g、附子6g、人参6g、芒硝6g、甘草6g。
温脾汤用法
上七味，以水七升，煮取三升，分服，一日三次。(现代方法：水煎服)
温脾汤功用
攻下冷积，温补脾阳。
温脾汤主治
阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。
温脾汤方义
本证多由脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻所致。治疗方法以攻下冷积，温补脾阳为主。寒实冷积阻于肠间，腑气不通，故便秘腹痛、绕脐不止；脾阳不足，四末失于温煦，则手足不温；脉沉弦而迟，是阴盛里实之征。本方证虽属寒积便秘，但脾阳不足是为致病之本，若纯用攻下，必更伤中阳；单用温补，则寒积难去，惟攻逐寒积与温补脾阳并用，方为两全之策。方中附子配大黄为君，用附子之大辛大热温壮脾阳，解散寒凝，配大黄泻下已成之冷积。芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温中散寒，均为臣药。人参、当归益气养血，使下不伤正为佐。甘草既助人参益气，又可调和诸药为使。诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复。
温脾汤配伍特点
由温补脾阳药配伍寒下攻积药组成，温通、泻下与补益三法兼备，寓温补于攻下之中，具有温阳以祛寒、攻下不伤正的特点。
温脾汤运用
本方用于阳虚寒积证。临床应用以腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟为辨证要点。
温脾汤加减化裁
若腹中胀痛者，加厚朴、木香以行气止痛；腹中冷痛，加肉桂、吴茱萸以增强温中祛寒之力。
温脾汤附注
本方与大黄附子汤同属温下剂，都能主治寒积便秘。本方是由脾阳不足，中气虚寒，而致冷积内停，证属虚中夹实，故方中配以干姜、人参、甘草以顾护中阳；大黄附子汤为寒积里实证，证实无虚，故配细辛辛温宣通，助附子散寒止痛。
温脾汤重要文献摘要
方论选录《汤头歌诀详解》：“温脾汤是四逆汤(姜、附、草)加人参、当归、大黄、芒硝四药所组成。四逆汤功能温脾祛寒，加大黄、芒硝，是取其泻下除积，加人参、当归，是取其益气养血。由于四逆性属温热，可以改变硝、黄苦寒之性，所以本方功专驱逐寒积，属于温下的范畴。假使热实里结，津伤便秘，当用寒下剂，而决非此方所宜。”
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参考资料
- 1. 汪昂．《汤头歌诀》：中国中医药出版社，2007年9月
- 2. 邓中甲．《方剂学》：中国中医药出版社，2011年9月