犀角地黄汤，中医方剂名。为清热剂，具有清热解毒，凉血散瘀之功效。主治热入血分证，热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数； 热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌绛红，脉数； 蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。临床应用于治疗重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病等血分热盛者。
中文名:犀角地黄汤
功 用:清热解毒，凉血散瘀
主 治:热入血分证
分 类:清热剂-清营凉血
出 处:《外台秘要》
犀角地黄汤歌诀
犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。
犀角地黄汤组成
犀角(水牛角代替)、生地、芍药、丹皮。
犀角地黄汤用量
犀角(水牛角代替)30g，生地24g，芍药12g，丹皮9g。
犀角地黄汤用法
作汤剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下。以水九升，煮取三升，分三服。
犀角地黄汤功用
清热解毒，凉血散瘀。
犀角地黄汤主治
热入血分证。
1. 热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。
2. 热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌绛红，脉数。
3. 蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。
犀角地黄汤方义
本证多由热毒炽盛于血分所致，治疗以清热解毒，凉血散瘀为主。心主血，又主神明，热入血分，一则热扰心神，故身热谵语；二则破血妄行，血不循经，血溢脉外，故吐血、衄血、便血、尿血；三则热毒耗伤血中津液，血变粘稠，运行受阻，成瘀故见舌绛。方中苦咸寒之犀角，凉血清心解毒，为君药。甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一助犀角清热凉血止血，一恢复已失之阴血。赤芍、丹皮清热凉血、活血散瘀，故为佐药。
犀角地黄汤配伍特点
凉血与活血散瘀并用，热清血宁而无耗血动血，凉血止血而不留瘀。
犀角地黄汤运用
本方用于热入血分证。临床应用以各种失血，斑色紫黑，身热谵语，舌红绛，脉数为辨证要点。
犀角地黄汤加减化裁
若见蓄血，喜忘如狂者，邪热与血瘀互结，加大黄、黄芩，以清热逐瘀，凉血散瘀；郁怒而加肝火者，加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火；热伤血络，破血忘行之出血，加白茅根、侧柏炭、小蓟以凉血止血。
犀角地黄汤禁忌
阳虚失血、脾胃虚弱者忌用。
犀角地黄汤附注
犀角地黄汤同类方比较
本方与清营汤均以水牛角、生地为主，以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中伍以银花、连翘等轻清宣透之品，寓有“透热转气”之意，适用于邪初入营尚未动血之证；本方配伍赤芍、丹皮泄热散瘀，寓有“凉血散血”之意，用治热入血分而见耗血、动血之证。
犀角地黄汤附方1
神犀丹
犀角地黄汤组成
犀角(水牛角代替)、石菖蒲、黄芩、生地、银花、金汁、连翘、板蓝根、香豉、元参、花粉、紫草。
犀角地黄汤功用
清热开窍，凉血解毒。
犀角地黄汤主治
温热暑疫，邪入营分证。高热谵语，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌绛紫。
犀角地黄汤附方2
化斑汤
犀角地黄汤组成
石膏、知母、生甘草、玄参、犀角、白粳米。
犀角地黄汤功用
清气凉血。
犀角地黄汤主治
气血两燔之发斑。发热，或身热夜甚；外透斑疹，色赤，口渴，或不渴，脉数。
犀角地黄汤化裁方之间比较
犀角地黄汤、神犀丹、化斑汤同具有清热凉血之功。不同点在于：犀角地黄汤用治温热病热毒深陷于血分的血分热盛证，故用大剂咸寒以凉血为主，并用清热、散瘀之品，以使热清血宁；神犀丹用治邪入营血，热深毒重证，故以清热解毒为主，并用凉血、开窍，以使毒解神清；化斑汤用治气分热炽，而血热又起，气血两燔之证，故以清气生津药与凉血解毒药相配，两清气血，使邪热退则血自止，而斑可化，故名“化斑汤”。
犀角地黄汤重要文献摘要
①吴谦等《医宗金鉴·删补名医方论》卷1：“吐血之因有三：曰劳伤，曰努伤，曰热伤。劳伤以理损为主；努损以去瘀为主；热伤以清热为主。热伤阳络则吐衄；热伤阴络则下血，是汤治热伤也。故用犀角清心去火之本，生地凉血以生新血，白芍敛血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀。此方虽曰清火，而实滋阴；虽曰止血，而实去瘀。瘀去新生，阴滋火熄，可为探本穷源之法也。”[1]
②《外台秘要》卷2录《小品方》：“伤寒及温病应发汗而不汗之，内蓄血者，及鼻衄，吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血方。”
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参考资料
- 1. 吴谦．《医宗金鉴》：人民卫生出版社，2006年8月
- 2. 邓中甲．《方剂学》：中国中医药出版社，2011年9月
- 3. 汪昂．《汤头歌诀》：中国中医药出版社，2007年9月