清营汤，中医方剂名。为清热剂，具有清营解毒，透热养阴之功效。主治热入营分证，身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。临床常用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病证属热入营卫者。
中文名:清营汤
功 用:清营解毒，透热养阴
主 治:热入营分证
分 类:清热剂-清营凉血
出 处:《温病条辨》
清营汤歌诀
清营汤治热传营，身热夜甚神不宁，角地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。
清营汤组成
犀角(水牛角代替)、生地、银花、连翘、元参、黄连、竹叶心、丹参、麦冬。
清营汤用量
犀角(水牛角代替)30g，生地黄15g，元参9g，竹叶心3g，麦冬9g，丹参6g，黄连5g，银花9g，连翘6g。
清营汤用法
上药，水八杯，煮取三杯，日三服。现代用法：作汤剂，水牛角镑片先煎，后下余药。
清营汤功用
清营解毒，透热养阴。
清营汤主治
热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。
清营汤方义
本证多由邪热内传营分，耗伤营阴所致。治疗以清营解毒，透热养阴为主。邪热传营，伏于阴分，入夜阳气内归营阴，与热相结，故身热夜甚；营气通于心，热扰心神，故神烦少寐，时有谵语；邪热深入营分，则蒸腾营阴，使血中津液上潮于口，故本应口渴但不渴；若邪热出入营分，气分热邪未尽，灼伤血络，血溢脉外之征。方中犀角清解营分之热毒，故为君药。生地黄凉血滋阴，麦冬清热养阴生津，玄参滋阴降火解毒，三药共用，既清热养阴，又助清营凉血解毒，共为臣药。温邪初入营分，故用银花、连翘、竹叶清热解毒、营分之邪外达，此即“透热转气”的应用。黄连清心解毒，丹参清热凉血、活血散瘀，可热与血结。以上五味药为佐药。
清营汤配伍特点
清营解毒为主，配以养阴生津和“透热养阴”，使入营之邪透出气分而解。
清营汤运用
本方用于热入营分证，临床应用以身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数为辨证要点。
清营汤加减化裁
若寸脉大，舌干较甚者，可去黄连，以免苦燥伤阴；若热陷心包而窍闭神昏者，可与安宫牛黄丸或至宝丹合用以清心开窍；若营热动风而见痉厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、钩藤、地龙以熄风止痉；若兼热痰，可加竹沥、天竺黄、川贝母之属，清热涤痰；营热多系由气分传入，如气分热邪犹盛，可重用银花、连翘、黄连，或更加石膏、知母，及大青叶、板蓝根、贯众之属，增强清热解毒之力。
清营汤禁忌
使用本方应注意舌诊，原著说：“舌白滑者，不可与也”，并在该条自注中说：“舌白滑，不惟热重，湿亦重矣，湿重忌柔润药”，以防滋腻而助湿留邪。
清营汤附注
清营汤附方
清宫汤
清营汤组成
元参心、竹叶卷心、犀角（水牛角代替）、连心麦冬、莲子心、连翘心。
清营汤用量
元参心9g，莲子心2g，竹叶卷心6g，连翘心6g，犀角（水牛角代）30g，连心麦冬9g。
清营汤用法
水煎服。
清营汤功用
清心解毒，养阴生津。
清营汤主治
温病液伤，邪陷心包证。发热，神昏谵语。
清营汤方义
“宫”乃心之宫城，即心包。本方证乃温热之邪陷入心营，逆传心包所致，治疗以清心解毒，养阴生津为主。故原书用药特点是犀角取尖，余皆用心，意取同类相投，心能入心，即以清心包之热，补肾中之水，且以解毒辟秽。用于上证，可使心营热清，水火交融，热毒清解，心神得安。若与清营汤相较，则本方重在清心包之热，兼以养阴辟秽解毒,清营汤重在清营中之热，兼以透热转气，故所治各有不同。
清营汤加减化裁
痰热盛，加竹沥、梨汁各25毫升；咯痰不清，加瓜蒌皮4.5克；热毒盛，加金汁、人中黄；渐欲神昏，加银花9克，荷叶6克，石菖蒲3克。
清营汤重要文献摘要
①《温病条辨》卷1：“脉虚夜寐不安，烦渴舌赤，时有谵语，目常开不闭，或喜闭不开，暑入手厥阴也。手厥阴暑温，清营汤主之。”
②张秉成《成方便读》卷3：“……方中犀角、黄连，皆人心而清火。犀角有清灵之性，能解夫疫毒；黄连具苦降之质，可燥乎湿邪，二味为治温之正药。热犯心包，营阴受灼，故以生地、玄参滋肾水，麦冬养肺金，而以丹参领之入心，皆得遂其增液救焚之助。连翘、银花、竹叶心三味，皆能内彻于心，外通于表，辛凉清解，自可神安热退，邪自不留耳。”[1]
[2]
参考资料
- 1. 张秉成．《成方便读》：学苑出版社，2010年6月
- 2. 邓中甲．《方剂学》：中国中医药出版社，2011年9月