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方药中七步辩证法 [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主   发表于: 2016-05-18

1 具体方法
方药中教授以《素问•至真要大论》中有关如何进行辨证沦治的基本概括为蓝本,总结出了“辨证论治七步法”。
第一步:脏腑经络定位。即根据中医学脏腑经络学说有关方面的内容,结合患者发病有关各方条件及当前临床表现确定疾病位置;一是根据患者临床表现部位上的特点进行定位,这主要是根据脏腑的归属及经络循行部位来进行;二是根据脏腑功能上的特点进行定位;三是根据体征上的特点也可定位;四是从各脏器与季节气候方面的关系和影响来进行定位;五是从各脏器与病因方面的关系和影响来进行定位;六是根据患者的体型、体质、性别、年龄的关系和影响来进行定位;七是从发病时间和临床治疗经过上的特点来进行定位。第二步:阴阳、气血、表里、虚实、风、火、湿、燥、毒等的定性。即根据患者发病有关的各方面条件及当前的临床表现按照上述内容确定病变的性质。首先是从临床证候特点来定性;其次也可以从发病的特点来定性。
第三步:定位与定性合参。所谓合参,即根据患者各方面表现,在确定了疾病所在部位及其证候性质以后,再把二者结合起来。
第四步:必先五胜。即在分析各种发病机制时,要在错综复杂、变化万端的各种临床表现中根据病情发展变化过程,确定其属于哪一个脏腑及哪一种生理病理变化在其中起主导作用。首先是分析其病变是否是单纯的本经或本气疾病,如系单纯的本经本气疾病,则重点放在本经本气上。其次,由于五脏相关、相互影响,因此对同一临床表现要分析是不是由其它脏器病变影响所致。此时,重点应放在原发脏器上,而不在本经本气。
第五步:各司其属。即指在治疗方法上的相应归类而言。
第六步:治病求本。即重点治疗原发器官及原发病变。
第七步:发于机先。《素问•玉机真脏论》谓:“五脏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜”;《素问•五运行大论》谓:“气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜,乘之侮之,己所胜,轻而侮之”。这些话的涵义在人体来讲,就是说人体的各个脏器之间是密切相关的。一个脏器有病,必然要涉及它脏,同时也必然受到它脏的影响。因此,对于各个脏器的疾病不能只局限在其本经本气而孤立地对待,必须考虑它脏它气对本身所产生的影响,从而以全局的观点来判断转归,决定治疗。这就称之为发于机先。

华佗中医大师Pro版本计划使用方师的七步辩证法诊断疾病
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